III CONGRESO NACIONAL PAIME

titular

Formulario de inscripción:

Dr.   Dra.  

Sus datos personales serán introducidos en un fichero automatizado de MEDIVIATGES, SA con la finalidad de prestar los servicios solicitados y de informar de nuestros productos y servicios. Igualmente, le informamos de que sus datos personales podrán ser comunicados a las empresas y profesionales que intervengan y colaboren en la prestación de los servicios solicitados, así como al Col·legi Oficial de Metges de Barcelona y entidades que formen el grupo del Colegio, con la finalidad de enviarle la información sobre sus productos y también de los servicios de la Guía de servicios colegiales que puedan serle útiles. Podrá ejercer los derechos de acceso, cancelación, rectificación y oposición escribiendo a Passeig de la Bonanova, 47, 08017 Barcelona, indicando claramente su nombre, apellidos, dirección y su petición. (referencia: “tratamiento de datos”).

 

Comunicaciones:

Presenta comunicación   Sí   No

 

 

Cuota del congreso:

 
Antes 01/10/08 
Después 02/10/08
Congresistas    
300€
350€

TOTAL CUOTA:
PLAZAS LIMITADAS POR RIGUROSO ORDEN DE INSCRIPCIÓN

La cena se incluye en la cuota de congresista, pero és obligatorio confirmar la asistencia. La organización no tendrá en cuenta a aquellos inscritos que no la hayan confirmado.
Confirmo mi asistencia a la cena.

 

Talleres:

 
Antes 01/10/08 
Después 02/10/08
Taller A:
Taller de gestión de casos PAIME
100€
150€
Taller B:
Abordaje terapéutico motivacional del médico enfermo
100€
150€
Talleres A y B
150€
200€
TOTAL TALLERES:
PLAZAS LIMITADAS A 30 CONGRESISTAS POR TALLER.

 

 

Alojamiento:

Llegada el:
Salida el: 

Hab. DUI
Noches
H. Mikado*** (completo)
106€
x noches
H. Eurostars Anglí **** (completo)
128€
x noches
Desayuno Buffet e IVA (7 %) incluídos.
TOTAL HOTEL:

 

 

 

CUOTA + TALLER/ES + HOTEL:

 

Método de Pago

Escoja un método pago.


Transferencia bancaria indicando el nombre de la persona que se inscribe a:


FIBANC: 0186-9900-11-2803274271 

A nombre de: CONGRES PAIME

Concepto: NOMBRE Y APELLIDOS INSCRITO     

Titular de la cuenta: MEDIVIATGES

Una vez realizada la transferencia, debe enviar una copia de la misma junto con este boletín de inscripción a la Secretaría del Congreso
(fax +34 93 567 88 61)


Tarjeta de crédito:

Para mayor seguridad, envíenos los datos de su tarjeta (Nº tarjeta crédito, fecha caducidad, titular, importe y firma del titular) via fax +34 93 567 88 61 o correo electrónico congres@comb.es.


Cancelaciones


Antes del 01/10/08, reembolso del 75 %

Después del 02/10/08, reembolso del 50 %

Del 05/11 al 12/11, sin devolución

 

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